Fisioterapeuta colegiada nº 1492 · Revisado el 9 de noviembre de 2026

Diez años. Es el tiempo que un equipo de tres hospitales de Finlandia ha seguido a 210 personas con pinzamiento de hombro. A unas se les operó para «hacer sitio» al tendón. A otras se les hizo una operación simulada: entraron en quirófano, pero no se les quitó nada. Y a otras se les puso un programa de ejercicio.

El resultado se publicó a finales de 2025: a los 10 años, operarse no fue mejor que la operación simulada. Tampoco fue mejor que el ejercicio.

Si te han dicho que tienes un pinzamiento, un síndrome subacromial o «un pico en el hueso que roza el tendón», esto te interesa. Te contamos qué dicen los estudios y cómo lo trabajamos en Motriz.

Dos ensayos con cirugía simulada, la misma conclusión

La operación de la que hablamos se llama descompresión subacromial artroscópica. Por unos agujeros pequeños, el cirujano lima el hueso del acromion y retira tejido blando para que el tendón tenga más espacio. La idea parece lógica. Por eso se puso a prueba contra una cirugía simulada, que es la forma más exigente de saber si algo funciona de verdad.

Ensayo	Personas	Qué se comparó	Qué encontró
CSAW (Reino Unido, 32 hospitales)	313	Descompresión, cirugía simulada y ningún tratamiento	A los 6 meses, sin diferencias entre la operación real y la simulada. Frente a no hacer nada, las dos cirugías mejoraron un poco más, pero tan poco que los autores lo consideran clínicamente irrelevante.
FIMPACT (Finlandia, 3 hospitales)	210	Descompresión, cirugía simulada y ejercicio	A los 10 años, sin diferencias en dolor en reposo ni en dolor al mover el brazo, ni frente a la cirugía simulada ni frente al ejercicio. El 87 % completó el seguimiento.

Un detalle importante del ensayo británico: las personas que entraron ya habían hecho un programa de ejercicio y se habían puesto al menos una infiltración. Es decir, eran casos que «no habían respondido». Aun así, quitar hueso no aportó nada sobre la operación simulada.

Los autores lo escriben sin rodeos: estos resultados ponen en duda el valor de esta operación para estos casos, y así hay que contárselo al paciente cuando decide.

Lo que casi nadie te cuenta

En los dos ensayos, la gente de la cirugía simulada también mejoró, y mucho. Mejoraron sin que nadie les tocara el hueso.

Esto cambia la pregunta. Si el «pico» del acromion fuera la causa del dolor, quitarlo tendría que marcar la diferencia. Y no la marca. Los propios autores británicos apuntan que la pequeña ventaja de operarse frente a no hacer nada podría deberse al efecto placebo o a la fisioterapia que se hace después de la operación.

Hay otro dato que ayuda a entenderlo. Una revisión de 30 estudios con 6.112 hombros encontró que las alteraciones del manguito rotador (los tendones que rodean el hombro) son cada vez más frecuentes con la edad: del 9,7 % en menores de 20 años al 62 % en mayores de 80, y con una frecuencia parecida tengan dolor o no. Los autores concluyen que es algo habitual del envejecimiento normal.

Dicho de otra forma: lo que sale en tu ecografía o en tu resonancia importa, pero no explica tu dolor por sí solo. Lo mismo pasa en la espalda, y lo contamos en este artículo sobre la discopatía degenerativa.

Cuándo sí hay que ir al médico sin esperar

Hay señales que requieren valoración médica antes de cualquier fisioterapia:

• Tras una caída o un tirón fuerte, de repente no puedes levantar el brazo
• El hombro está deformado o notas que «se ha salido»
• Dolor en el hombro o el brazo izquierdo con opresión en el pecho, falta de aire o sudor frío: llama al 112
• El hombro está caliente, rojo e hinchado, o tienes fiebre
• Hormigueo, pérdida de fuerza o dolor que baja por el brazo hasta la mano
• Dolor nocturno que no cede con ninguna postura, con pérdida de peso sin explicación o antecedente de cáncer

Si tienes alguna de estas, no es momento de leer artículos. Es momento de que te vean.

Cómo lo trabajamos en Motriz

Tratamos el dolor de hombro desde nuestra unidad de fisioterapia de hombro en Tres Cantos: valoración con ecógrafo, técnicas invasivas cuando hacen falta y ejercicio desde el primer día. Trabajamos en tres fases.

Primero quitamos el dolor. A partir de una valoración con uso de ecógrafo y un completo razonamiento clínico, realizamos un tratamiento con las últimas técnicas y tecnologías de la fisioterapia, tales como neuromodulación percutánea ecoguiada, electrólisis percutánea (EPTE), terapia manual, INDIBA y ondas de choque. En la electrólisis percutánea, un metaanálisis de 2026 con 8 ensayos y 330 personas con tendinopatía del manguito rotador encontró mejoras en el dolor y en la discapacidad del hombro, sin efectos adversos graves descritos, aunque con una certeza de la evidencia entre baja y moderada.

Después, la readaptación. Fuerza progresiva del manguito rotador y de la escápula, control del movimiento y carga cada vez más parecida a lo que haces en tu día a día, en tu trabajo o en tu deporte, hasta que puedas levantar el brazo sin miedo y sin recaer.

Y por último el mantenimiento y la mejora continua, con Pilates con máquinas y entrenamiento funcional terapéutico en grupos reducidos, siempre con un fisioterapeuta delante.

Somos expertos en hombro, readaptación y lesiones deportivas en Clínica Motriz, en Tres Cantos, al norte de Madrid. Si quieres entender por qué insistimos tanto en el ejercicio, lee por qué el tratamiento pasivo no es suficiente y cómo evitar recaídas tras una lesión.

Lo que no te vamos a decir

No te vamos a decir que nunca hay que operar un hombro. Estos ensayos estudiaron el dolor subacromial con los tendones sin romper del todo. Una rotura completa del manguito tras un golpe, una luxación que se repite o una lesión que no responde tras un tratamiento bien hecho pueden necesitar la opinión de un traumatólogo, y te lo diremos si lo vemos.

Tampoco te vamos a decir en cuántas semanas vas a estar bien sin haberte explorado. Cada hombro es distinto, y quien te da una fecha sin verte te está vendiendo algo.

En resumen

Dos ensayos con cirugía simulada, uno de ellos con 10 años de seguimiento, coinciden: limar el hueso del hombro no mejora el pinzamiento más que una operación simulada, y a largo plazo tampoco más que el ejercicio. Lo que ves en la imagen no lo explica todo. El tratamiento no termina en la camilla: termina cuando tu hombro vuelve a aguantar lo que le pides.

Si te duele el hombro o te han hablado de operarte, pide cita. La primera visita es una sesión de fisioterapia completa: valoración con exploración funcional y ecógrafo, y tratamiento en esa misma sesión.

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Sector Músicos 16, local 6 · 28760 Tres Cantos (Madrid)

Referencias

Todas las referencias proceden de PubMed.

1. Kanto K, Bäck M, Ibounig T, et al. Arthroscopic subacromial decompression versus placebo surgery for subacromial pain syndrome: 10 year follow-up of the FIMPACT randomised, placebo surgery controlled trial. BMJ. 2025;391:e086201. doi:10.1136/bmj-2025-086201
2. Beard DJ, Rees JL, Cook JA, et al. Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): a multicentre, pragmatic, parallel group, placebo-controlled, three-group, randomised surgical trial. Lancet. 2018;391(10118):329-338. doi:10.1016/S0140-6736(17)32457-1
3. Teunis T, Lubberts B, Reilly BT, Ring D. A systematic review and pooled analysis of the prevalence of rotator cuff disease with increasing age. J Shoulder Elbow Surg. 2014;23(12):1913-1921. doi:10.1016/j.jse.2014.08.001
4. de la Barra Ortiz HA, Chamorro Lange C, Ronzio Ó. Percutaneous Electrolysis and Microelectrolysis for Rotator Cuff Tendinopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Clin Med. 2026;15(20):7983. doi:10.3390/jcm15207983